TMS Introduction (TMS介绍)

笔者在这里与大家分享一下最近研究的关于各种慢性病，尤其是慢性疼痛的治疗方式。几个月前，我的一个朋友跟我分享了他治愈背痛的经历。他曾经长期遭受非常严重的背痛折磨，根本没有办法进行正常的日常生活。他必须要用一个特定的姿势坐一种特定的椅子，即使这样，他也不能保持坐姿超过10分钟，这导致他根本没有办法开车。他晚上睡觉前脑子里想的最后一件事是半夜会不会被痛醒，而早上醒来想的第一件事是今天背痛会不会更糟糕。在他寻求治疗的若干年的时间里，他花费了所有的时间，精力，和金钱，试过几乎所有最先进的诊断和治疗的技术。但是他的背痛依然没有改善，直到他开始接触了一种和传统医学截然不同的治疗方式。几个月以后，他的背痛几乎完全消失了。长途开车，去健身房锻炼，干体力活都没有问题。这种疗法叫身心疗法，主要针对的是各种慢性疼痛以及慢性病，统称张力性肌炎综合症Tension Myositis Syndrome (TMS)。

在我的生活中有我很在意的人长期受到疼痛的折磨，所以我花了一些时间来研究TMS，希望对我关心的人和大家都有所帮助。下面我要分享的内容几乎都来自一个网站 - tmswiki.org。我只是根据我的理解用中文把要点整理出来。有兴趣的朋友可以直接在tmswiki.org 上看到最新最全的信息。

约翰·萨诺医生的简介
资料来源：https://en.wikipedia.org/wiki/John_E._Sarno (John E. Sarno - Wikipedia)

小约翰·欧内斯特·萨诺（John Ernest Sarno Jr.，1923 年 6 月 23 日－2017 年 6 月 22 日）是纽约大学医学院康复医学教授，在纽约大学医学中心的Howard A. Rusk 康复研究所任主治医师。 他于 1943 年毕业于密歇根州卡拉马祖的卡拉马祖学院，并于 1950 年毕业于哥伦比亚大学内外科医学院。1965 年，他被任命为腊斯克研究所门诊部主任。

萨诺发明了张力性肌炎综合征 (TMS) 一词来命名一种产生疼痛的心身疾病，尤其是背痛。 TMS 的理论和萨诺 的治疗方法被许多病人赞誉为“改变了生活”！2017 年一本关于背痛治疗的书将 萨诺描述为“背部世界的摇滚明星”。在他30多年的行医生涯中，他用TMS的方法治愈了数千人的慢性疼痛，成功率在95%左右。其中85%的患者仅仅通过参与讲座和咨询就能在几周内治愈他们的慢性疼痛。在他过世以后，有很多医生把TMS的治疗理念继续扩展，让更多的患者能够从慢性疼痛中解脱出来。

以下是我在中国国内网站上找到的一篇关于约翰·萨诺医生的介绍
https://www.163.com/dy/article/DNPKCP7E05149U3U.html

首先介绍几个概念
意识（Conscious Mind）和潜意识（Unconscious Mind）
从心理学的角度，我们每一个人在清醒的时候的理性思维用的是显性的意识（Conscious Mind）。我们用显性的意识来思考，来规范我们的行为。通常来说，我们的显性意识是理性的，基于道德的，寻求完美的。同时我们也有潜意识（Unconscious Mind）。潜意识不直接受显性意识的控制。潜意识通常是不理性的，完全以自我为中心，就像一个小孩子。潜意识对我们身体的自主神经系统 (autonomic nervous system)却有着很强的影响力。自主神经系统控制我们身体的很多方面，比如心血管系统，消化系统，免疫系统。 而这些受自主神经系统控制的系统和慢性病有很大的关系。

相关：下意识（subconscious mind）

声明
这里提到的疼痛是传统医学无法解释，或者治疗无效的疼痛， 不包括由物理伤害造成的疼痛，比如外伤，骨折，感染，肿瘤等等。如果有突发的疼痛，一定要先看医生，并诊断疼痛是不是由物理伤害造成的。只有在排除物理伤害以后才可以安全的探索其它带来疼痛的原因。

同时，我们应该知道靠着身体的自我恢复能力，一般的物理伤害通常在4到6个星期以内就会恢复，不应该继续引发疼痛。还有，不是任何传统医学的解释都是正确的。比如，背痛通常的解释是因为脊椎有某种问题，比如椎间盘突出。但是，有研究表明差不多有60%的有椎间盘突出的人从来没有背痛的情况。

你的潜意识想要保护你
整个TMS的基本理论很简单：你的潜意识想通过疼痛来保护你。

我们都知道疼痛是身体的一种自我保护机制。如果一个人的脚扭伤了，但如果没有疼痛感，继续跑跳，那必然会对脚造成更大的伤害。所以疼痛等于提醒这有危险，因此大脑通过疼痛告诉我们要停止危险的行为，保护自己。同时，人类是活在一个复杂的社会人际关系环境里面，包括夫妻关系，父母和孩子的关系，工作同事关系，朋友关系等等。在这个环境里面，危险不仅仅来自物理伤害，来自心理和人际关系方面的危险有时比物理伤害的危险更严重。最起码我们的潜意识有时会这样认为。我们的潜意识认为一些负面的情绪最好是被压抑在潜意识这个层面比较安全，一旦这些负面情绪被激发到显性意识的层面，这将会造成很大的伤害。所以为了不让这些负面情绪被激发出来，我们的潜意识决定用疼痛来分散我们的注意力。当我们的注意力都集中在疼痛上的时候，这些负面情绪就可以继续被压抑在潜意识的层面。

这些负面情绪包括愤怒，恐惧，自责，自卑等等。我们的潜意识认为这些情绪在一些特定的情况下是不被家庭和社会所理解和容忍的。一旦被激发出来，可能引发一些负面影响甚至危险，这会造成我们社会关系的崩塌。比如，一个家庭有新生命降生应该是件大喜事，刚刚生完孩子的妈妈一心想做一个有耐心，有爱心，甘愿为孩子牺牲的好妈妈。她也知道这是社会，家庭评价她的标准。但是在家里有新生儿的喜悦的同时，孩子也会对妈妈的生活带很大的冲击，比如生小孩带来的身体的不便，孩子每天的需求让她没有时间照顾自己，没有时间做自己想做的事，甚至工作、晋升都受到影响。这个时候，在她自己都没有意识到的情况下，在潜意识里，她对孩子产生了一些负面情绪。这些潜意识里的负面情绪一旦被激发到意识层面就有可能会是对社会关系和家庭关系的一个很大的威胁。但是这些负面情绪的积累到了一定程度以后就压不住了，要跳出来。这个时候她的潜意识为了保护她，就会通过身体的自主神经系统产生背痛，肩痛，或者头痛来分散她的注意力。当她的注意力放在怎样减轻疼痛的时候，她的负面情绪就继续被安全地保持在潜意识的层面。

TMS的症状
TMS的症状很广，不仅仅是疼痛。以下是约翰·萨诺医生在他的书里列出的一些症状。

• 背痛，肩膀疼，脖子痛
• 肠胃系统
  • 胃痛
  • 胃灼热，烧心
  • 胃溃疡
  • 腹泻
• 循环系统
  • 紧张性头痛
  • 偏头痛
  • 雷诺氏综合征 （英語：Raynaud syndrome），也作雷诺现象（Raynaud phenomenon），是指由于血管痉挛（英语：vasospasm）而引起的一系列血管血流减少的情形。 一般手指更容易受到影响，脚趾有时也会受到波及。
• 皮肤
  • 粉刺
  • 湿疹
  • 麻疹
  • 银屑病
• 免疫系统
  • 由于免疫系统亢奋所引起的：花粉过敏，过敏性鼻炎等等
  • 由于免疫系统功能不足引起的：经常性的感冒，尿路感染，单纯疱疹， 酵母菌感染，前列腺炎， 粉刺等等
• 泌尿生殖系统
  • 尿频（尤其是在夜间）
• 心脏机制
  • 心率和节律异常。
• 其它症状
  • 头晕、眩晕 （“虽然头晕经常归因于半规管感染，但根据我的经验，大多数头晕病例，包括真正眩晕的人，都是由压力引起的。” - 约翰-萨诺医生）
  • 耳鸣
  • 慢性疲劳综合症
  • 低血糖
  • 痉挛性发音困难
  • 以下症状可能与 TMS 有关，但约翰-萨诺医生在书中并没有明确说明：“我的方案是否适用于患有自身免疫性疾病、心血管疾病或癌症疾病的人还有待研究。 该原则可能适用，但我怀疑与 TMS 相比，这些更严重的疾病的治疗过程会更加艰巨。”
    • 自身免疫性疾病
      • 类风湿性关节炎、多发性硬化症、糖尿病、格雷夫氏病、结节性动脉周围炎、红斑狼疮、重症肌无力、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、恶性贫血、特发性阿狄森氏病、肾小球肾炎、干燥综合征、格林-巴利综合征、某些不孕症和可能 大量其他疾病。
    • 肾上腺衰竭，
    • 心血管疾病
      • 高血压
      • 动脉硬化，动脉粥样硬化，动脉硬化
    • 癌症

治疗方法
因为TMS的病因很简单，所以治疗方法也非常的简单，不需要吃药打针做手术，同时这种治疗方法也非常的安全，基本没有副作用。TMS治疗的目的是让你的潜意识明白你的显意识已经知道这些负面情绪。而且这些负面情绪不会带来危险，不需要用疼痛和其它慢性病来转移你的注意力。一旦你的潜意识认识到这一点，那就再没有必要通过疼痛来保护你。这个时候，疼痛就会开始消失了。 那具体应该怎么做呢？

知识疗法
约翰-萨诺医生把他主要的治疗方法称为知识疗法。他一般给患者提供2次集体讲座，每次两个小时。如果患者的疼痛没有明显的改善，他会跟患者进行一次一对一的咨询。85%的患者在讲座和咨询以后疼痛就被治愈了。他的讲座和咨询的主题就是：打破潜意识通过疼痛来保护你的机制。约翰-萨诺医生提到有很多人仅仅通过仔细阅读他的书就治愈了他们的疼痛。这就是知识疗法的功用。一下列举的约翰-萨诺医生的书。

• Sarno, John E. (1982). Mind Over Back Pain. Berkley Trade. ISBN 0-425-08741-7.
• Sarno, John E. (1991). Healing Back Pain: The Mind-Body Connection. Grand Central Publishing. ISBN 0-446-39230-8.
• Sarno, John E. (1998). The Mindbody Prescription: Healing the Body, Healing the Pain. Warner Books. ISBN 0-446-67515-6.
• Sarno, John E. (2006). The Divided Mind: The Epidemic of Mindbody Disorders. Harper Paperbacks. ISBN 0-06-085178-3.

其中有一些书已经被翻译成中文，包括：

• 《别了，背痛》： https://baike.baidu.com/item/别了，背痛/14186845?fr=aladdin
• 《身心结合疗法》： https://baike.baidu.com/item/身心结合疗法?fromModule=lemma_inlink

以后我会分享其它几种有效的治疗方法，包括：

• 情绪日记(Journaling)
  • 写情绪日记的主要功用是探索被压抑的负面情绪以及产生负面情绪的原因。

• 自身检视（Somatic Tracking）
  • 自身检视的主要功用是“改变你和疼痛之间的关系”。

我写的内容都会发布在tmswiki.org上面。大家可以用下面这个链接看到中文的内容。
https://www.tmswiki.org/forum/tags/chinese/ (chinese | TMS Forum (The Mindbody Syndrome))